Heeft u ooit kniepijn gehad? Het is buitengewoon vervelend als u plotseling slap begint te worden of niet naar beneden kunt zonder pijn in uw knie. Artrose van het kniegewricht is niet levensbedreigend, maar verslechtert dramatisch de kwaliteit ervan.
Wat is knieartrose?
Artrose van de knie(gonartrose, artrose, artrose van het kniegewricht). Gonartrose is artrose van het kniegewricht (deze ziekte heeft niets met gonorroe te maken). In vergevorderde gevallen helpt niets anders dan een operatie. Je hebt het nodig? Breng jezelf dan niet in die toestand.
Oorzaken van artrose van het kniegewricht.Maak onderscheid tussen primaire en secundaire artrose van het kniegewricht. Als de oorzaak van de ziekte niet is vastgesteld, wordt dergelijke artrose primair genoemd, deze wordt overgeërfd via de moederlijn. Als de grootmoeder lijdt aan artrose van de kniegewrichten, kunnen de dochter en kleindochter deze ziekte op jongere leeftijd hebben.
Secundaire artrose ontstaat als gevolg van trauma, aangeboren afwijkingen van het kniegewricht, fysieke overbelasting (sport, beroep), endocriene aandoeningen.
Risicofactoren zijn overgewicht, vrouwelijk geslacht, ouderdom. Kraakbeen is erg gevoelig voor een afname van vrouwelijke geslachtshormonen, met de menopauze beginnen alle gewrichten "af te brokkelen". Daarom lijden oudere vrouwen met overgewicht vaker en ernstiger aan artrose van het kniegewricht.
Anatomie van de knie.Het kniegewricht wordt gevormd door het dijbeen, het scheenbeen en de patella. De gewrichtsoppervlakken van de botten zijn bedekt met een laag kraakbeen. De extra kraakbeenachtige afstandhouders tussen de botten worden menisci genoemd en zijn dempend. Het kniegewricht heeft het grootste synovium, dat grote bochten en bursae vormt.
De gewrichtsholte is gevuld met gewrichtsvloeistof, die het gewrichtskraakbeen voedt. Het gewrichtsvocht bevat hyaluronzuur, dat nodig is voor het soepel glijden van de gewrichtsoppervlakken. Ligamenten, spieren en hun pezen geleiden en beperken de beweging in het gewricht.
Algemene beschrijving.Bij artrose van het kniegewricht treedt vernietiging van het gewrichtskraakbeen op. Er zijn drie stadia van knieartrose. In de eerste fase wordt de voeding van het gewrichtskraakbeen en de meniscus verstoord. Kraakbeen verliest zijn elasticiteit en scheurtjes. Er treedt abnormale wrijving op tussen de botten. Overbelasting van de gewrichten gaat gepaard met ontsteking en pijn in de knie.
In de tweede fase begint de vernietiging van het gewrichtskraakbeen en de menisci. Het bot reageert op de belasting met marginale gezwellen - osteofyten ("doornen"). De hoeveelheid intra-articulaire vloeistof neemt af, de vernauwing van de gewrichtsruimte neemt toe. Als gevolg hiervan treedt kniepijn al op tijdens normale lichaamsbeweging, lopen.
In de derde fase wordt een uitgesproken botvervorming van het kniegewricht onthuld met een scherpe beperking van natuurlijke bewegingen.
Symptomen van artrose van het kniegewricht.De belangrijkste symptomen van artrose zijn pijn, mobiliteitsbeperking en misvorming van de kniegewrichten. Artrose van de kniegewrichten is langdurig, met een langzame, onomkeerbare toename van symptomen. Als pijn in de knie abrupt is ontstaan, plotseling, voor de eerste keer, dan is het hoogstwaarschijnlijk geen artrose.
Artrose van het kniegewricht begint geleidelijk met ongemak of lichte pijn in de knie tijdens overbelasting, lang lopen, naar beneden gaan, opstaan vanuit een gehurkte houding. In rust gaan de pijnen snel voorbij.
In de tweede fase treedt kniepijn al op bij normale inspanning. Het volume van actieve bewegingen in het kniegewricht neemt af. De vorm van het gewricht verandert als gevolg van botvervorming en de ophoping van abnormaal vocht in het gewricht.
In de derde fase worden pijnen chronisch, komen ze niet alleen voor tijdens beweging, maar ook in rust. Nachtelijke pijnen verstoren de slaap. De knie is moeilijk zonder pijn in bed te passen. Zwelling van het gewricht duidt op de toevoeging van een ontsteking. De beweeglijkheid van het kniegewricht wordt tot een minimum beperkt.
Het gewricht is aanzienlijk vervormd, de benen worden O- of X-vormig. In ernstige gevallen is er een volledige vernietiging van het gewricht met de ontwikkeling van ankylose (immobiliteit).
Bij artrose van het kniegewricht zijn er 4 soorten pijn:
- het mechanische type pijn ontstaat onder invloed van fysieke activiteit overdag en neemt af tijdens de nachtrust. Deze kniepijn gaat gepaard met een afname van het schokabsorberend vermogen van kraakbeen en botstructuren. Kniepijn is in de regel gelokaliseerd in het voorste en binnenste deel van het kniegewricht en het bovenste deel van het onderbeen.
- nachtelijke pijnen worden in verband gebracht met stagnatie van veneus bloed, verhoogde intraossale druk in het gewricht en ontsteking.
- "Beginnende" pijn treedt op na een rustperiode, verdwijnt 15-20 minuten na beweging in het gewricht. Deze kniepijn wordt veroorzaakt door wrijving van de gewrichtsoppervlakken, waarop fragmenten van kraakbeenbederf worden afgezet.
- aanhoudende kniepijn wordt veroorzaakt door spierspasmen, evenals de ontwikkeling van synovitis.
Complicaties van knieartrose.Synovitis is een ontsteking van het synoviale membraan, die de gewrichtsholte van binnenuit bedekt. Tekenen van ontsteking: zwelling, koorts, roodheid, pijn, gewrichtsdisfunctie.
Normaal gesproken bevat het kniegewricht 3-5 ml gewrichtsvloeistof. Bij ziekten in het gewricht treedt een verhoogde productie van ontstekingsvloeistof op. De hoeveelheid effusie (pathologische vloeistof) kan 30-70 en zelfs meer dan 100 ml bedragen. Knie-effusie vult eerst de holte aan de binnenkant van de patella (mediale fossa). Met een toename van het volume vult de bovenste volvulus zich, met een enorme zwelling boven de patella ("paardenzadel").
De cyste van Baker treedt op met een aanzienlijke toename van het volume intra-articulaire vloeistof. Een ronde, elastische uitstulping vormt zich in het popliteale gebied. Dit is geen tumor, geen oncologie, en het hoeft niet geopereerd te worden. De cyste van een bakker kan tijdens het bewegen ongemak, druk en pijn in de knie veroorzaken. De diameter van de cyste is van 2 tot 6 cm. Bij nog grotere maten kan de cyste de nabijgelegen peroneale zenuw samenknijpen met de ontwikkeling van zwakte en gevoelloosheid in de voet.
Diagnose van artrose van het kniegewricht.Laboratoriumtests zijn niet nuttig voor de diagnose, maar worden gebruikt om andere aandoeningen met kniepijn uit te sluiten. Bij artrose zijn de bloedbeeldindicatoren zonder ontstekingsveranderingen, leukocyten en ESR binnen normale grenzen. Reumatische tests zijn negatief. Het urinezuurniveau ligt binnen het normale bereik.
Röntgenfoto's tonen botveranderingen in het gewricht, exclusief traumatische oorzaken van gewrichtspijn. In ons land wordt een röntgenclassificatie van artrose in stadia gebruikt.
Fase 1 - de aanwezigheid van marginale botgroei met een lichte vernauwing van de gewrichtsruimte;
Fase 2 - de gewrichtsruimte wordt duidelijker versmald, subchondrale sclerose treedt op;
Fase 3 - een scherpe vernauwing van de gewrichtsruimte, afvlakking van de gewrichtsoppervlakken, de ontwikkeling van cysten;
MRI van de knie is geïndiceerd in een vroeg stadium van de ziekte, wanneer radiologische veranderingen nog niet zichtbaar zijn, maar de patiënt typische kniepijn heeft. Met behulp van MRI kunt u de toestand van het kraakbeen, meniscus, ligamenten, pezen beoordelen. Echografie van het kniegewricht helpt om zachte weefsels (meniscus, spieren, ligamenten) te visualiseren om het volume van de effusie te beoordelen.
Artroscopie is de meest nauwkeurige methode om artrose van het kniegewricht te diagnosticeren. Een speciale sonde wordt in de gewrichtsholte ingebracht en de arts beoordeelt onder een microscoop de mate van vernietiging van het kraakbeen.
Behandeling van knieartrosepresenteert een moeilijke taak. In elk geval moet u een individueel behandelprogramma kiezen.
Als je tijdens het consult banale dingen begint te zeggen, kijken de patiënten op het eerste moment verbaasd. Is dit waarvoor we kwamen? Geef een wonderbaarlijke injectie zodat mijn knie nooit meer pijn doet. We moeten uitleggen dat er niet zo'n enige methode is die artrose kan elimineren. Om te herstellen, moet je bewegen, afvallen, je aanmelden voor het zwembad. En iemand wil op de bank liggen, een "bierbuik" laten groeien, het probleem aangrijpen met een hoop medicijnen en gezond zijn. Maar helaas !!! In dit geval staat de geneeskunde machteloos.
Pijnstillers genezen niet, ze verlichten alleen pijn. Ontstekingsremmende geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven tijdens de periode van verergering van pijn in de kniegewrichten. Sommige van de niet-steroïde geneesmiddelen dragen, door pijn te verlichten, bij aan de verdere vernietiging van kraakbeen. Genezende zalven genezen niet voor artrose van de knie, maar ze helpen wel om kniepijn enigszins te verlichten. Bij oedeem zijn roodheid van het gewricht, verwarmende zalven en kompressen gecontra-indiceerd; het is beter om lokale middelen te gebruiken met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.
Chondroprotectors verlichten de pijn niet, zijn duur en moeten gedurende lange tijd worden ingenomen. Ik beschouw ze als "dummies" en benoem ze praktisch niet. Momenteel zijn avocado- en soja-extracten in apotheken verschenen, maar ik heb dit medicijn nog niet in mijn klinische praktijk gebruikt en heb geen eigen mening over de effectiviteit ervan.
Voor de behandeling en preventie van artrose van het kniegewricht is het noodzakelijk om in zittende of liggende positie de juiste fysiotherapieoefeningen uit te voeren. Squats en sprongen zijn ten strengste verboden. Fietsen, zwemmen of sporten in het water, skiën is handig. En arbeidsuitbuitingen in het land leiden vaak tot meer pijn in de knieën. Bij artrose van de kniegewrichten wordt hardlopen, stevig bergopwaarts lopen en gewichtheffen niet aanbevolen.
Dieet voor artrose van het kniegewricht.De kniegewrichten dragen een belasting in de vorm van hun eigen gewicht. Daarom moeten mensen met overgewicht minstens 3-5 kg verliezen. En sommige patiënten moeten meer dan een dozijn kilo afvallen. Anders zal geen enkele behandeling effectief zijn. Het is niet nodig om op een bepaald dieet te "zitten", het is schadelijk voor het lichaam.
Je moet het eetgedrag voor de rest van je leven veranderen, stop gewoon met het liefhebben van alle schadelijke producten (zoet, zetmeelrijk voedsel, bier, enz. ). Goed eten zou een gewoonte moeten worden. Om af te vallen, moet u elke 3 uur het juiste voedsel eten.
Om ontstekingen in de gewrichten te verminderen, bevelen homeopaten voedsel aan dat het bloed en de intra-articulaire vloeistof alkaliseert. Daartoe is het noodzakelijk om de consumptie van vlees scherp te beperken en om de hoeveelheid groenten en fruit in de voeding te vergroten.
Er wordt aangenomen dat worsten, worstjes, gerookt vlees en fastfood de ontstekingsprocessen in de gewrichten versterken. In plaats van farmaceutische chondroprotectors, raad ik aan om goed bereid gelei-vlees te eten.
Orthopedische correctie vermindert de belasting van de kniegewrichten. Als u pijn heeft in de kniegewrichten, moet u de patella oppakken. In gevorderde gevallen is wandelen met een stok aangewezen. Bij het verkorten van het been wordt een hiel binnenzool aanbevolen. Sinds kort is het in de mode om kinesiotapes te gebruiken. Dit zijn zelfklevende tapes van natuurlijk katoen die rond de aangedane knie worden gelijmd, de mobiliteit niet beperken, maar helpen het gewricht te verlichten en spierspasmen te verminderen.
Ik beschouw interstitiële elektrische stimulatie als de meest effectieve methode om pijn bij artrose te behandelen. In combinatie met hirudotherapie (bloedzuiger therapie) en farmacopunctuur geeft VTES zeer goede resultaten. Ik zal een casus uit de praktijk geven.
Een 54-jarige man met artrose van het rechterkniegewricht van stadium II vroeg mij om hulp. Kniepijn zat hem 6 jaar lang dwars. In de loop der jaren onderging hij talloze kuren met medicamenteuze therapie, fysiotherapie, blokkade met corticosteroïden en herhaalde kuren in een revalidatiecentrum. Maar de toestand van de patiënt verslechterde alleen maar. Hij kwam naar mij voor een consult voor advies over het al dan niet accepteren van een gewrichtsvervangende operatie of om iets anders conservatief te proberen. Ik hoefde hem lange tijd niet te overtuigen, hij stemde meteen in met de behandeling die ik had voorgesteld.
Tijdens de eerste sessie gaf ik hem 6 bloedzuigers, die hielpen bij het omgaan met zwelling van de gewrichten en het elimineren van nachtelijke pijnen. De knie is gemakkelijker en vrijer geworden om te bewegen. De man voelde een beetje opluchting. Vervolgens hebben we 3 procedures van interstitiële elektrische stimulatie uitgevoerd en het pijnsyndroom bijna volledig gestopt.
Daarna werd het succes versterkt door de introductie van homeopathische preparaten met een ontstekingsremmend en chondroprotectief effect in de acupunctuurpunten. Drie weken na het begin van de therapie gooide de patiënt de stok weg en begon hij vrij te bewegen, zonder te hinken. Sindsdien zijn er 3 jaar verstreken. De kniepijn kwam niet meer terug. Een keer per jaar houden we een sessie VTES met een preventief doel.
Intra-articulaire injecties met hormonen zijn zeer effectief in geval van nood om ernstige pijn, zwelling en ontsteking te verlichten. De indicatie is een effusie, het is verboden om met corticosteroïden te blokkeren in het "droge gewricht"! Ze verlichten tijdelijk de pijn, maar dergelijke injecties genezen artrose zelf niet en het kraakbeen erna wordt nog meer vernietigd. Ze moeten worden uitgevoerd door een speciaal opgeleide arts die goed op de hoogte is van de indicaties, contra-indicaties, medicijnen en toedieningspunten. In totaal zijn er niet meer dan 3 blokken per voeg nodig.
Nadat de zwelling en ontsteking zijn verwijderd, worden hyaluronzuurpreparaten, vloeibare prothesen genoemd, in het gewricht geïnjecteerd. Ze werken als een natuurlijk smeermiddel op het gewricht, verbeteren het glijden van botoppervlakken en herstellen de schokabsorberende functies van het kraakbeen. Maar hyaluronzuurpreparaten zijn duur en gaan maar 6-8 maanden mee. Het heeft geen zin om hyaluronzuurpreparaten toe te dienen met volledig verlies van de gewrichtsruimte en bij patiënten ouder dan 65 jaar.
Behandeling met folkremedies.U kunt tinctuur of afkooksel van wateraardbei gebruiken, kompressen met radijs, mierikswortel of gember, terpentijnbaden.
Endoprothesie van gewrichten mag alleen worden uitgevoerd in geval van ernstige disfunctie van het kniegewricht, omdat dit gewricht na 10-15 jaar opnieuw moet worden vervangen. Zal er elke 10-15 jaar voldoende kracht en gezondheid zijn voor een operatie onder algehele narcose en daaropvolgende revalidatie??? Haast u daarom niet om in te stemmen met een operatie! Zorg voor je gewrichten!